Reporte de dos casos de neuro-paracoccidiomicosis / Report of two cases of neuro-paracoccidiomycosis

La paracoccidiodomicosis es la micosis sistémica más frecuente en América Latina. La afectación del sistema nervioso central (SNC) está descrita en un 10-27%. El objetivo es presentar dos pacientes del sexo masculino con neuroparacoccidiodomicosis internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, uno en el año 2017 y el otro en el 2021. Ambos pacientes presentaron síntomas neurológicos con mejoría de las lesiones con anfotericina B. Los granulomas cerebrales de PCM pueden tener comportamiento pseudotumoral. La regresión de las lesiones fue completa con anfotericina B y trimetoprin sulfametoxasol en el primer caso y anfotericina B e itraconazol en el segundo caso.

Paracoccidioidomycosis is the most common systemic mycosis in Latin America. Central nervous system (CNS) involvement is described in 10-27%. The objective is to present two male patients with neuroparacoccidioidomycosis admitted to the Department of Internal Medicine of the National Hospital, one in 2017 and the other in 2021. Both patients presented neurological symptoms with improvement of the lesions with amphotericin B. The granulomas brain cells of PCM may have pseudotumor behavior. Regression of the lesions was complete with amphotericin B and trimethoprim sulfamethoxazole in the first case and amphotericin B and itraconazole in the second case.

Síndrome coronario agudo por feocromocitoma

RESUMEN El feocromocitoma es un tumor cromafín ubicado generalmente en la glándula suprarrenal, originado en células del neuroectodermo y productor de catecolaminas. Se presenta caso clínico de varón de 56 años con antecedente de hipertensión arterial que consultó por síntomas de un síndrome coronario agudo. La cinecoronariografía descarta cardiopatía isquémica ateroesclerótica y se llegó al diagnóstico de feocromocitoma a partir de los estudios de imágenes y la anatomía patológica. El tumor fue extirpado con cirugía abierta. En la hipertensión arterial de difícil manejo y en patologías cardiacas de presentaciones atípicas, el feocromocitoma debe ser tenido en cuenta como diagnóstico diferencial.

ABSTRACT Pheochromocytoma is a chromaffin tumor generally located in the adrenal gland, originated in neuroectoderm cells and a catecholamine-producing tumor. We present a clinical case of a 56-year-old man with a history of arterial hypertension who consulted for symptoms of an acute coronary syndrome. The coronary angiography ruled out atherosclerotic ischemic heart disease and the diagnosis of pheochromocytoma was reached based on imaging studies and pathology. The tumor was removed with open surgery. In arterial hypertension that is difficult to manage and in cardiac pathologies with atypical presentations, pheochromocytoma must be taken into account as a differential diagnosis.